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倪海厦老师讲述的《伤寒论》的药量,一两到底按几克呢?

传统文化   点击量 : 469  

1天前    作者 : 众妙之门

  摘要:剂量问题应该说是中医非常核心和关键的一个问题,有经验的医生,你在跟师学徒的时候,他可以告诉你方子,告诉你到药,但是如果不告诉你量,你仍然是“摸黑”,所以说中医的不传之秘在于药量。那么,伤寒论中一两到底是多少克?按一两等于3克?还是一两等于15.6克?倪海厦老师在讲《伤寒论》第四集的时候说,有一个很

  剂量问题应该说是中医非常核心和关键的一个问题,有经验的医生,你在跟师学徒的时候,他可以告诉你方子,告诉你到药,但是如果不告诉你量,你仍然是“摸黑”,所以说中医的不传之秘在于药量。那么,伤寒论中一两到底是多少克?按一两等于3克?还是一两等于15.6克?

  倪海厦老师在讲《伤寒论》第四集的时候说,有一个很有名的经方家陆九芝,他的外曾祖父,叫王朴庄,是乾隆末期,嘉庆年间,很有名的一个名医,根据他们考证,汉制的8两,就是今制的6钱,所以桂枝3两,差不多2.3钱,就按3钱来算。

  倪海厦老师是台湾人,台湾一钱等于3.75克,所以倪师一钱等于4克(3.75克),二钱等于8克(7.5克),三钱12克(11.25克),4钱等于15克(15克),5钱等于18克(18.75克),六钱等于24克(22.5克),一两等于38克(37.5克)。

  那为什么还有一两等于15.6克的说法呢?

  考古工作者在1981年出土的“光和大司农铜权”,现存于中国历史博物馆,被认为是推算汉制的权威标准,此权铸于光和二年闰月廿三日,光和二年为公元179年,与张仲景为同年代。是汉灵帝刘宏继位第二年(公元179年)颁布的“国家标准度量衡”,而这个“国标”的颁布正是仲景先师写作《伤寒论》的年代。

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  从权上铭文可知,此权为当时中央政府为统一全国衡器而颁布的标准。铜权,按秦汉密制的单位量值和权的量级程序,此权当为12斤权,标准重量当为2996克。每斤是2996÷12≈249.7(克),所以按照这个重量来折合,1两应该是249.7÷16≈15.6(克),据此东汉1两合今之15.6克。

  那这时候就有很多朋友有疑问了,我到底是按照倪师讲的一两等于一钱4克,还是一两等于15.6克呢?

  这时候就涉及两个问题:一是古今中药的区别,二是因人而异。

  先说古今中药的区别。

  古时候的药材,基本都是医师自己或者百姓在农闲时候上山采摘,而根据古书考证,汉代几乎所有的方剂都是先称量后炮制,显然这个用量是大打折扣的。这是好多学者都忽略的重要问题。文献考证,唐代以后用药才是先炮制后称量的。

  由唐以前的论述可见汉方是先称量后炮制。药有多末少末,又去根、茎、节等,故所称药量无法准确。《伤寒论》处方则更是如此,如麻黄汤:麻黄三两,去节桂枝二两,去皮甘草一两,炙杏仁七十个,去皮尖。若这些药都是先称量后炮制,麻黄先称后去节,用量几乎减少3~5%。

  唐代孙思邈《备急千金要方》合和篇明确指出:“诸经方用药,所以熬炼节度,皆脚注之。今方则不然,于此篇具条之,更不烦方下别住也”“凡药治择熬炮讫,然后称之以充用,不得生称”“凡麻黄,去节,先别煮两三沸,掠去沫,更益水如本数,乃纳余药,不尔令人烦,寸斩之”。这里进一步明确了炮制后称的是处方实际用量,更为准确。

  所以,考证汉代处方用量,不能单从重量出发,还要看其是否是先称量后炮制的减重,彼时的处方用量,单从度量衡角度考证是有不足的。

  接下来说下什么叫因人而异。

  比如同样的桂枝汤证,如果是张飞这样的体格,你如果按一两3克来开方,用倪海厦老师的话来说,那就是刷牙漱口,根本起不到多少疗效。

  如果是换成林黛玉这样娇柔的弱女子呢?你按一两15.6克,开桂枝三两的话,桂枝差不多要47克,一个不小心,轻则心跳过速,重则可就一命呜呼了!

  并且如果换成小孩子来说,没有成人那么强的体魄,剂量更是要慎重,所以开方用药一定要因人而异,不能死板的药典说只能用3克,那就小心翼翼,一点不敢多用,本来剂量大点吃一两次就好的,因为剂量不够,生生拖成重症。

  或者度量衡说15.6克,不管患者高矮胖瘦统统大剂量,如果患者是桂枝汤证,结果你判断错了使用了麻黄汤,那病人本来毛孔打开着,一直都在出汗,喝了麻黄汤出汗更厉害,就有可能会出现大汗亡阳的情况,那可是会死人的。

  所以为什么伤寒经方慢慢不如温病派?就是因为经方属于峻剂,药效太厉害,对症的话一两副就痊愈,而用不好会出人命,历史上就有一些庸医用麻黄汤治死过人的案例,所以现在的温病派中医是没几个敢用桂枝汤、麻黄汤等经方治疗感冒的。

  所以,如果想要试药,一定要多学一段时间,将基础掌握的扎实了再试也不晚。

  同时,现在还有种植药材,转基因药材等问题,这些药材有古代深山老林里野生药材多少的药效就不好说了。

  最后来说下《伤寒论》中的一升大约是多少。

  也是依据考古学,馆藏上海博物馆“光和大司农铜斛”,以及,馆藏南京博物馆“永平大司农铜合”的实际“度量衡”,我们可以获知,仲景同时代的一升相当于今天的200ml,所以原文上的“以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升”大家应该知道是多少了吧?

  

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